Lėtinis prostatitas vyrams

Lėtinis prostatitas – ilgalaikis priešinės liaukos uždegimas, diagnozuojamas tik vyrams ir rodo užleistą patologinę reprodukcinių organų būklę. Liga sukelia prostatos morfologijos ir funkcionavimo pažeidimą, jai būdingas skausmas dubens srityje, lytinių organų apšvitinimas į kirkšnį, šlapinimosi sutrikimai, seksualiniai sutrikimai. Ilgalaikis gydymas susideda iš bendros būklės stabilizavimo, išskyrus atkryčius ir AUR.

Lėtinio prostatito tipai

Lėtinė prostatito forma gali būti kelių tipų, viskas priklauso nuo to, kas yra ligos pradžios pagrindas. Pagal klasifikaciją išskiriamos šios ligos rūšys:

• Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas. Uždegiminio proceso liaukoje priežastis yra bakterinės mikrofloros prasiskverbimas žemyn arba kylančiu keliu (pūliniai, per šlaplę, kariesas ir kt. ).
• Chronizavimas su uždegiminiais prostatos sekrecijos komponentais. Tyrimas atskleidžia padidėjusį leukocitų ir patogenų, infekcijų sukėlėjų kiekį.
• Lėtinis abakterinis prostatitas. Tai pasireiškia kaip uždegiminis procesas su simptomų kompleksu, panašiu į ūminį uždegimą, dalyvaujant patogeninei mikroflorai. Tačiau iš tikrųjų nėra uždegiminių komponentų (patogeno + leukocitų).
• Latentinis lėtinis prostatitas. Liga neturi ryškių požymių, nesukelia diskomforto, beveik nesutrikdo reprodukcinių organų veiklos. Tačiau analizuojant slaptai, randami uždegimo produktai – leukocitai.

Tradiciškai STB (dubens skausmo sindromas) gali būti siejamas su prostatos proceso chroniškumu. Su juo išsivysto simptomų kompleksas, panašus į užsitęsusį prostatito eigą, daugiau nei 3 mėnesius, su akivaizdžiais infekcijos požymiais.

Lėtinio prostatito priežastys

Pagal PSO statistiką, tik 5-10% atvejų prostatos uždegimas yra bakterinio pobūdžio, likusieji - lėtinė liga yra abakterinio pobūdžio. Tai reiškia, kad dauguma vyrų liaukos problemų kyla dėl nesveiko gyvenimo būdo.

Infekcinio lėtinio prostatito priežastys:

• Į prostatą prasiskverbia uropatogeninė mikroflora (E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, virusinės, grybelinės ar parazitinės dalelės).
• Dubens organų kraujotakos pažeidimas (fizinis neveiklumas, bloga kraujagyslių būklė, kraujo krešuliai).
• Urologinės ligos (uretritas, cistitas, pielonefritas).
• Tolimų infekcijos židinių buvimas organizme (bronchitas, tonzilitas, kariesas).
• Sisteminė vietinė dubens srities hipotermija / perkaitimas.
• Stresas, nuovargis, lėtinis miego trūkumas.
• Prasta mityba, įskaitant „tuščių" patiekalų vyravimą be pakankamai vitaminų ir mineralų.
• Retas šlapinimasis.

Abakterinio (neinfekcinio) prostatito klinika yra susijusi su sustingusiais procesais organizme:

• Prostatos acini drenažo pažeidimas.
• Prasta veninė kraujotaka dubens srityje.
• Prostatos perpildymas krauju (patinimas, prasta sekrecija).
• Ilgalaikis susilaikymas ar per didelis seksualinis aktyvumas.
• PPA praktika, lytinio akto pratęsimas.
• lėtinė intoksikacija.

Abakterinio prostatos uždegimo simptomai beveik visada pasireiškia vyrams, kurie veda vangų gyvenimo būdą. Fizinis pasyvumas, antsvoris, nenoras intensyviai judėti, tinginystė, visa tai veikia prostatos darbą, provokuoja kongestinius (stagnacijos) reiškinius.

Sunku užkirsti kelią lėtinio prostatito išsivystymui ir vyrams, dirbantiems gamyboje, susijusioje su nuolatine vibracija. Papildomi etiologiniai veiksniai yra dubens organų, nervų, kraujagyslių patologijos, hemorojus, reguliarus vidurių užkietėjimas, androgenų trūkumas ir GPH.

Lėtinio prostatito požymiai ir simptomai

Specifiniai lėtinio prostatito požymiai yra silpnai išreikšti, o išoriškai dažnai nebūdingi prostatos patologijai. Vaizdas pasikeičia tik paūmėjimo laikotarpiu, kai bendri simptomai primena ūmaus uždegiminio proceso eigą.

Lėtinio proceso pojūčiai yra prostatos triada. Jai būdingi skausmai, kurie yra nuolatiniai, skaudančio pobūdžio ir spinduliuojantys (pernešantys) į lytinius organus, gaktą, kapšelį, tiesiąją žarną ir kryžkaulį. Iš tiesų vyras nuolat, dieną, jaučia diskomfortą dubens srityje. Skausmas nesiliauja, tik keičia intensyvumą ir kryptį.

Tipiški lėtinio prostatos uždegimo simptomai:

• Padidėjęs skausmas šlapinimosi pabaigoje.
• Nemalonių pojūčių švitinimas varpos galvoje, kapšelyje, kryžkaulyje.
• Skausmas lytinių santykių metu, ypač ejakuliacijos metu.
• Skausmingas ir dažnas šlapinimasis.
• Deginimas šlaplėje, klaidingas raginimas, ypač naktį.
• Prostatotorėja (išskyros iš šlaplės, išangės fizinio krūvio metu).
• Kirkšnyje yra šalčio, prakaitavimo, deginimo pojūčiai.

Prie bendrųjų (matomų) sutrikimų, susijusių su lėtiniu prostatitu, priskiriami ir psichologiniai sutrikimai (diskomfortas trukdo vyrui normaliai dirbti, ilsėtis, miegoti ir valgyti). Atsiranda dirglumas, jis palūžta ant artimų žmonių, pavaldinių, praranda norą ką nors daryti.

Sergant lėtiniu prostatitu, stipriai išreiškiamas lytinės funkcijos pažeidimas, kuris nepagerina vyro nuotaikos. Skausminga erekcija, sumažėjęs lytinis potraukis, nebaigtas lytinis aktas, išnykę orgazmai, nevaisingumas – visa tai yra regos lėtinio prostatito apraiškos.

Jei lėtinis prostatitas negydomas, liga kartosis nuolatiniais ūminio prostatito atkryčiais su trumpu atsipalaidavimo periodu. Ją gali komplikuotis vezikulitas, šlapimo nelaikymas, akmenų susidarymas, cistos, sklerozė, prostatos vėžys.

Lėtinio prostatito diagnozė

Įtarus priešinės liaukos patologiją, būtina pilnai diagnozuoti vyro organizmo būklę. Urologas (andrologas) atlieka pirminį tyrimą, paskiria laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Nustačius diagnozę, specialistas paskiria lėtinio prostatito gydymą, kuris apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, liaudiškų ir specifinių metodų taikymą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.

Diferencinė diagnozė

Jį sudaro daugybė papildomų tyrimų, siekiant pašalinti ligas, panašias į lėtinio prostatito simptomus. Dėl jo apraiškų įvairovės sunku nustatyti tikrąją diagnozę, todėl gydytojas metodiškai pašalina panašias patologijas po vieną.

Lėtinio prostatito diferencinė diagnozė yra:

• Prostatos uždegimas nėra lėtinės stadijos.
• Anogenitalinių simptomų kompleksas.
• Vegetatyvinis urogenitalinis sindromas.
• Adenoma, prostatos vėžys.

Nustatant diagnozę svarbu ne paciento jausmai ar jo nusiskundimai, o tik realūs tyrimo metu gauti duomenys.

Laboratorinė diagnostika

Laboratorinės diagnostikos metodo pavadinimas	Charakteristika
Bendra apžiūra	Jie atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą, odos, lytinių organų būklę, pažymi skundus, renka anamnezę.
Infekcinių sukėlėjų identifikavimas	Uždegiminis procesas prostatoje gali būti tolimos infekcijos židinio pasekmė, iš kurios bakterinė mikroflora limfiniu krauju patenka į liauką.
Tvora, prostatos sekrecijos tyrimas	Masažuodami prostatos liauką, jie ją ištiria ir nustato / pašalina leukocitų, bakterinės mikrofloros, eritrociturijos buvimą.
Šlapimo tyrimas, šlaplės tepinėlis, 3 stiklinių šlapimo mėginys, RIF, PGR.	Atskleidžiamos lytinių takų infekcijos (chlamidijos, pūslelinė, kandidozė, gonorėja ir kt. ), nespecifinė bakterinė mikroflora.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Tyrimas atliekamas naudojant endoskopinius instrumentus, prietaisus, kurie leidžia urologui „prasiskverbti" arčiau prostatos ir tiksliai įvertinti jos būklę.

Instrumentinės diagnostikos metodo pavadinimas	Charakteristika
Prostatos ultragarsas (TRUS).	Leidžia įvertinti liaukos būklę, jos tūrį, audinius, uždegimo židinių buvimą, akmenis, spūstis.
Urodinaminis tyrimas	Tai atliekama naudojant uroflowmetriją, profilometriją, cistometriją, elektromiografiją. Šių metodų pagalba galima išskirti stresinį šlapimo nelaikymą, neurogeninę šlapimo pūslę ir kt. , panašių simptomų.
Biopsija su morfologiniu tyrimu	Būtinas įtarus prostatos vėžį.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymo kursą tenka kartoti periodiškai, visiškai išgydyti ligos beveik neįmanoma. Pagrindinis terapijos principas – išvengti atkryčio ir pailginti „ramiąją" ligos fazę. Pirmiausia pašalinkite pagrindines chroniškumo priežastis ir paūmėjimo laikotarpius, jei jie atsiranda dėl sistemingos hipotermijos, persirenkite, stenkitės vengti skersvėjų. Būtinai laikykitės klinikinių urologo rekomendacijų, neįtraukite maisto, sukeliančio ūminį uždegimą, fizinį neveiklumą, per daug mankštą ir pan.

Medicininis gydymas

Lėtiniam prostatitui gydyti taikomas kompleksinis gydymas, nes neįmanoma išgydyti naudojant tik vienos rūšies piliules. Vyrams skiriami šie vaistai:

• Antibiotikai. Jie reikalingi patogeninei mikroflorai liaukoje slopinti, bakterinės infekcijos priežasčiai pašalinti, uždegimui sustabdyti. Iš populiariausių skiriami penicilinų grupės vaistai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinoliai, makrolidai.
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Šios grupės vaistai pašalina stiprų uždegimą ir mažina skausmą.
• Hormonai. Priskirkite, kai kitos priemonės yra bejėgės arba jums reikia greitai pašalinti ūminį atkrytį. Sergantiesiems lėtiniu prostatitu skiriami vaistai ampulėmis, tabletėmis.
• Alfa blokatoriai. Jie skirti atpalaiduoti lygiuosius raumenis, sumažinti tonusą ir leisti šlapimui visiškai nutekėti. Priemonės skiriamos paūmėjimo metu, AUR rizika.
• Antispazminiai vaistai. Pašalinkite vazospazmą ir pagerinkite kraujotaką dubens organuose. Tai sumažina sąstingio, akmenų susidarymo, šlaplės prostatos dalies spazmo tikimybę.

Fizioterapija

Vienas iš veiksmingų gydymo metodų, jo esmė – daryti poveikį organizmui elektros srove, magnetiniu lauku, ultragarsu ir kitomis natūraliomis priemonėmis. Kineziterapija nėra kontraindikuotina 97% ligos diagnozavimo atvejų, nesukelia šalutinio poveikio. Naudojami šie metodai:

• Elektros srovė (elektroforezė). Prostatos elektrinis stimuliavimas nuolatine arba kintamąja srove naudingas, jei sumažėjęs liaukos tonusas, yra nedidelės perkrovos. Taikant kombinuotą gydymą vaistiniais tirpalais, pastarųjų poveikis bus didesnis.
• Magnetoterapija. Vyro kūną veikia įvairaus dažnio magnetinis laukas. Kai procesas yra lėtinis, plečiasi kraujagyslės, pagerėja kraujotaka ir išnyksta spūstys, vaistai geriau prasiskverbia į audinius ir kaupiasi.
• Lazerio terapija. Lazerio spinduliu veikiama prostata, slopinamas uždegimas, skatinama kraujotaka, pagerėja prostatos skysčio nutekėjimas.

Lėtinis prostatitas gydomas ultragarsu, o tai reiškia, kad kūnas veikia aukšto dažnio vibracijas. Ultrafonoforezė yra įvairi – ultragarsas derinamas su vaistų vartojimu.

Liaudies gynimo priemonės

Čia prostatito gydymas lėtinėje stadijoje yra pagrįstas kompleksiniu nuovirų, tinktūrų, vonių ir kitų metodų naudojimu kartu su tradiciniais vaistais nuo lėtinio prostatito. Žolelių preparatai padeda organizmui susidoroti su uždegimu ir užkirsti kelią atkryčiui, tačiau jie negali visiškai pakeisti konservatyvios terapijos.

Draudžiama kreiptis į liaudies metodus esant kritinei būklei. Jei vyrui nurodoma skubi operacija ir yra rizika susirgti AŪR, bandymas sustabdyti ligą žolelėmis reiškia dar labiau pradėti patologinę būklę.

Kokie liaudies metodai naudojami lėtiniam prostatitui gydyti:

• Žolelių nuovirai. Jie padeda išvalyti organizmą nuo toksinų, malšina bendrus uždegimus, mažina temperatūrą.
• Douching, klizmos. Tam pasigaminkite šiltų užpilų, dilgėlių, ąžuolo žievės, pelyno, medetkų nuovirų. Į iš anksto išvalytą žarnyną įšvirkščiamas tirpalas, kuris padeda greitai palengvinti prostatos uždegimą.
• Kompresai. Jų paruošimui naudojamas propolio aliejus, garstyčių milteliai arba žolelių nuovirai. Aplikacija tik išorinė, atliekama vakare, kad po jų neitum į lauką ir neatvėsintum.
• Tiesiosios žarnos žvakutės. Jie gaminami iš propolio, bičių vaško, kakavos sviesto, kiaulienos taukų, bičių duonos ir bičių piene. Tepti rektaliniu būdu po valomosios klizmos, nakčiai ar dieną įkišti žvakutes, bet reikia pagulėti bent 40 min.

Pratimai

Kasdienių pratimų pagalba galite padidinti lygiųjų raumenų tonusą, pagerinti dubens organų kraujotaką, pašalinti prostatos spūstis ir sumažinti hipodinamikos poveikį, jei vyro darbas yra sėdimas.

Sergant lėtiniu prostatos uždegimu, rekomenduojami šie pratimai:

• Gimnastika Kegel. Jo esmė – stiprinti dubens dugno, tarpvietės raumenis. Tai pasiekiama reguliariai (iki 150 kartų per dieną) susitraukiant / įtempiant išangės raumenis ir tarp kapšelio ir varpos.
• Įkrovimas teniso kamuoliuku. Jis dedamas į tarpkojį, atsisėsti ant grindų ir siūbuoti, judėdamas pirmyn ir atgal masažuodamas ir įtempdamas norimą sritį.
• Žingsniai ant sėdmenų. Pratimo esmė – sėdėjimas ant sėdmenų ir ridenimasis iš vienos pusės į kitą, norint judėti pirmyn (žingsnis kaip antis). Rankomis padėti negalite, jos yra ištrauktos priešais jus ir pabandykite nueiti bent 3–5 metrus.
• Žirklės. Gerai žinomas kompleksas – suteikti apkrovą presui, dubens raumenims, šlaunims.

Paūmėjus lėtiniam prostatitui, bet kokie pratimai draudžiami. Atnaujinkite fizinį lavinimą, kai palengvės ūminis sindromas.

Chirurginė intervencija

Konservatyvaus gydymo trukmė ne visada palengvina lėtinį prostatitą, jis nuolat primena apie save recidyvais. Esant kritinei būklei, andrologas rekomenduoja operaciją, nors neatmeta galimybės pasikartoti, jei vyras nesilaikys ligų prevencijos priemonių.

Lėtinio prostatito gydymo chirurginių metodų sąrašas:

• prostatos rezekcija. Esant sunkiam uždegimui ar sklerozės sritims, dalis pažeistos prostatos pašalinama naudojant endoskopą.
• prostatektomija. Tai visiškas priešinės liaukos pašalinimas, atliekamas kritinėje situacijoje, kai uždegimas ir liaukos pokyčiai sutrikdo normalų šlapinimąsi.
• Cistos, absceso drenažas. Jei ant prostatos susidarė pūlinys ar cistinė darinys, atliekama punkcija naudojant endoskopą, ultragarsu arba manipuliuojama per šlaplę.
• Šlapimo kaklelio pjūvis. Su skleroze, šlapimo pūslės obstrukcija, siekiant pagerinti šlapimo ir ejakuliato nutekėjimą.

Dieta

Pagrindinis tinkamos mitybos principas sergant lėtiniu prostatitu yra žalingo maisto pašalinimas ir dietos pakeitimas, kai vyrauja „švarus" maistas. Iš raciono pašalinami bet kokie pusgaminiai, aštrūs, aštrūs patiekalai su dirbtiniais konservantais, alkoholis, stipri arbata ar kava.

Kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį baltymų virtos žuvies, mėsos, pieno produktų pavidalu. Daržovės, vaisiai ir natūralios sultys – vietoje greito maisto, soda. Pervirti patiekalai keičiami garais, virtais, taip pat draudžiami tie, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Prevencija

Lėtinis prostatitas dažniausiai yra nepagydomas, todėl pagrindinis profilaktikos tikslas – užkirsti kelią ligai nuo pat pradžių. Norint tai padaryti, būtina laiku gydyti bet kokias infekcines patologijas, neperšalti, visada prisiminti apie lytiniu keliu plintančias ligas ir laikytis sveikų lytinių santykių principų.

Fizinis pasyvumas yra stagnacijos pirmtakas, todėl kasdienė mankšta ir aktyvus gyvenimo būdas padės išvengti prostatito. Laikykitės sveikos gyvensenos, kartą per metus atlikite urologo apžiūrą, kreipkitės į specialistą dėl menkiausių urogenitalinės sistemos problemų ir nebandykite gydytis savarankiškai. Neturėkite antsvorio ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu, cigaretėmis.

Pasekmės ir komplikacijos

Tik specialistas gali nustatyti komplikacijų laipsnį, tačiau, kaip dažnai sergant lėtine liga, yra:

• Androgenų trūkumas.
• Seksualinių ir reprodukcinių funkcijų pažeidimas.
• Vezikulitas, pielonefritas.
• Erekcijos disfunkcija (impotencija), uretritas, cistitas ir epididimo-orchitas.
• Psichologinės problemos.
• Prostatos nekrozė.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo to, kada pacientas kreipėsi į gydytoją. Pažengusiais atvejais ir esant su amžiumi susijusių veiksnių 97% lėtinio prostatito gydymui reikės chirurginės intervencijos. Laiku atliekant konservatyvų gydymą chroniškumo stadijoje ir reguliariai užkertant kelią atkryčiams, galima pagerinti ligos eigą ir išlyginti paūmėjimų laikotarpius.